理賠員提醒您

病歷不僅記錄病人的就診情況，也是一種法律文書(shū)。有商業(yè)保險(xiǎn)的小伙伴注意啦！一旦去醫(yī)院，商業(yè)保險(xiǎn)就會(huì)派上用場(chǎng)，理賠員提示您，填寫(xiě)病歷一定要注意這些：

1、我有商業(yè)保險(xiǎn)；

2、由意外造成的，一定要醫(yī)生將意外事由寫(xiě)進(jìn)病歷本；

3、請(qǐng)醫(yī)生注意措辭，盡量不要寫(xiě)上下列詞語(yǔ)：先天的，原生的，Ｎ年前的，舊病復(fù)發(fā)……

4、千萬(wàn)不要寫(xiě)被別人致傷，由第三方造成的必須由第三方賠償；

5、一定要去公立醫(yī)院，最好二級(jí)以上，這個(gè)很重要，私人診所是沒(méi)辦法報(bào)銷的；

6、  醫(yī)院給的一切資料是保險(xiǎn)公司理賠部判定理賠與否的重要依據(jù)，請(qǐng)謹(jǐn)慎填寫(xiě)和保存；

7、無(wú)論出現(xiàn)什么意外，請(qǐng)務(wù)必第一時(shí)間聯(lián)系你的保險(xiǎn)代理人，以便第一時(shí)間確定報(bào)案和治療注意要點(diǎn)。

所以務(wù)必告訴這幾點(diǎn)，這樣病歷寫(xiě)得清楚，理賠就更容易啦！

■猶豫期

天數(shù)：一般為10天。

專家解讀：也稱“冷靜期”，指投保人簽收保單后的若干天（一般為10天），在此期間投保人可以提出解除合同的申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司將扣除工本費(fèi)后退還全部保險(xiǎn)費(fèi)。

要點(diǎn)提醒：猶豫期的產(chǎn)生，是為了防止客戶因一時(shí)沖動(dòng)而做出購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的決定。在此期間，如投保人對(duì)所購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)不滿意，可以無(wú)條件要求退保。所以，如您已簽訂保險(xiǎn)合同，一定要充分利用猶豫期，冷靜考慮該險(xiǎn)種是否符合自己的需求，如不滿意，要及時(shí)退保，以免造成不必要的損失。

■觀察期

天數(shù)：一般為180天。

專家解讀：指的是在醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)這幾類健康險(xiǎn)中，被保險(xiǎn)人在首次投保時(shí)，從合同生效日算起的一段時(shí)間內(nèi)被保險(xiǎn)人患病，保險(xiǎn)公司不予承擔(dān)賠償責(zé)任。

要點(diǎn)提醒：在觀察期間，保險(xiǎn)合同雖已生效，但被保險(xiǎn)人并不能馬上獲得保險(xiǎn)保障，保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)責(zé)任尚未開(kāi)始，只有觀察期滿后，保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)責(zé)任才開(kāi)始。即在觀察期內(nèi)，即使發(fā)生保障責(zé)任內(nèi)的健康意外，保險(xiǎn)公司也不予以賠付。

■寬限期

天數(shù)：一般為60天。

專家解讀：對(duì)于期繳保單，自首次繳付保險(xiǎn)費(fèi)后，每次保費(fèi)到期日起60天內(nèi)為寬限期。在此期間繳付逾期保險(xiǎn)費(fèi)，并不計(jì)收利息，保險(xiǎn)合同有效，保險(xiǎn)公司仍承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

要點(diǎn)提醒：寬限期是為了對(duì)投保人非故意拖欠保費(fèi)予以一定的保護(hù)和寬容。在此期間，如果發(fā)生了保險(xiǎn)責(zé)任規(guī)定的事故，保險(xiǎn)公司在扣除欠繳保費(fèi)之后，仍予以賠付。建議投保人記清自己的繳費(fèi)時(shí)間，及時(shí)繳費(fèi)，防止一些不必要的糾紛。

■復(fù)效期

天數(shù)：一般為2年

專家解讀：在保險(xiǎn)合同失效后一定時(shí)間內(nèi)（一般為2年），由投保人申請(qǐng)，經(jīng)保險(xiǎn)公司同意，投保人補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)及利息后，保險(xiǎn)合同恢復(fù)效力。

要點(diǎn)提醒：如在寬限期屆滿時(shí)仍未繳付保費(fèi)，則自寬限期屆滿次日零時(shí)保險(xiǎn)責(zé)任自動(dòng)中止。也就是說(shuō)，從第61天開(kāi)始之后的兩年時(shí)間內(nèi)，如能及時(shí)補(bǔ)繳清欠的保費(fèi)及所產(chǎn)生的利息，仍能使保險(xiǎn)合同恢復(fù)效力。但在此期間，出現(xiàn)保險(xiǎn)責(zé)任規(guī)定的意外，保險(xiǎn)公司不予賠付。從繳清保費(fèi)那天起，方能恢復(fù)效力。

身故賠付一般需要如下資料

在身故賠付上，病歷并不是理賠的必要證據(jù)。壽險(xiǎn)保單，一般在保險(xiǎn)合同中均有理賠提示書(shū)。提示書(shū)會(huì)告知您準(zhǔn)備以下資料：

1、有效保險(xiǎn)合同；

2、被保險(xiǎn)人死亡證明；

3、受益人身份證明、銀行賬號(hào)；

4、理賠申請(qǐng)書(shū)。

不過(guò)，在醫(yī)療險(xiǎn)或疾病險(xiǎn)理賠中，病歷的作用就大了。若出現(xiàn)錯(cuò)誤，會(huì)影響理賠決定。

病歷若出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤，按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》修改即可，大動(dòng)干戈，絕無(wú)需要。病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。

申請(qǐng)理賠需準(zhǔn)備什么？

出了院，想去保險(xiǎn)公司理賠，到底需要整理什么資料？

1、理賠申請(qǐng)表；

2、就診病歷；

3、就醫(yī)費(fèi)用清單。

提示：如果隱瞞了事實(shí)，理賠員從就醫(yī)費(fèi)用清單和病歷上判斷不一致時(shí)，理賠的過(guò)程就會(huì)加長(zhǎng)，甚至拒賠。所以不是保險(xiǎn)公司不賠，而是沒(méi)有提供合理清楚的證明！